Tai biến mạch máu não thể xuất huyết máu não chiếm khoảng 9-10% những trường hợp tai biến mạch máu não, nhiều hơn gấp 2,5 lần xuất huyết dưới nhện. Tỷ lệ tử vong do xuất huyết não trong 30 ngày chiếm 50% tới 60%, trong đó tử vong trong 2 ngày đầu chiếm 50%. các trường hợp cấp cứu sống được, chỉ có 15% đến 20% sống tự lập được trong một năm sau xuất huyết não.
Xuất huyết não gây đột quỵ (minh họa)
1. Nguyên tắc trị bệnh
Chữa trị theo dấu hiệu, dấu hiệu gây xuất huyết não, nhằm đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân tai biến.
Tiến hành loại trừ các chèn ép gây hoại tử tế bào thần kinh não.
Điều trị phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não và đề phòng di chứng xảy ra.
Việc điều trị tai biến thể xuất huyết não nên phối hợp giữa điều trị nội khoa với can thiệp chữa trị bằng phẫu thuật. bệnh nhân bị tai biến mạch máu não thể xuất huyết não nên được theo dõi , điều trị tích cực tại khoa cấp cứu hồi sức, nhằm đảm bảo chức năng sống của bệnh nhân.
=> thiểu năng tuần hoàn não những điều bạn phải biết.
2. Trị bệnh tai biến thể xuất huyết não.
a. Chữa trị nội khoa
Chữa trị nội khoa cho tất cả các trường hợp là điều trị nền tảng. Nguyên tắc điều trị đột quỵ do xuất huyết não giống hệt chữa trị do nhồi máu não, Tuy vậy chỉ buộc phải lưu ý:
- Điều trị nội khoa đối với người bệnh tai biến nên để bệnh nhân nghỉ ngơi tại giường, giảm thiểu tối đa di chuyển bệnh nhân, giảm tối đa những tác nhân kích thích như ánh sáng, tiếng động (đối với xuất huyết dưới nhện)
- Ưu tiên hạ thấp huyết áp khi xuất huyết não mà có bị tăng huyết áp với chỉ số cao hơn 180/100mlHg hay bệnh nhân đột quỵ có dấu hiệu bị phù não và tăng áp lực nội sộ. Vậy, việc hạ huyết áp cho bệnh nhân cũng bắt buộc được thực hiện từ từ , theo dõi chặt chẽ.
- Phòng chống các cơn động kinh co giật cho người bệnh.
- Chống đau cho người bệnh bằng các loại thuốc không gây ảnh hưởng đến chức năng của tiểu cầu.
- Chống người bệnh bị táo bón: bằng chế độ ăn có nhuận tràng, dùng thuốc nhuận tràng.
- hay sử dụng thuốc dự phòng co thắt mạch truyền qua tĩnh mạch , uống.
- Chú ý: Không cho người bệnh dùng những loại thuốc chống đông.
b. Chữa trị phẫu thuật
Trường hợp người bệnh đột quỵ do xuất huyết não bắt buộc được chỉ định phẫu thuật dẫn lưu khối huyết khi:
- Có tụ máu ở tiểu não, khối máu tụ lớn, đe dọa gây tụt kẹt hạnh nhân tiểu não hay đã có nguyên nhân chèn ép vào thân não hoặc gây nên não úng thủy.
- Có tụ máu thùy não gây áp lực nội soi, mà điều trị bằng nội khoa không có kết quả khả quan.
- Mạch máu não dị dạng cần phẫu thuật
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét