TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO

Tai biến mạch máu não gồm hai thể chính là: Nhồi máu não do tắc mạch máu gây thiếu máu não cục bộ. Xuất huyết não do vỡ mạch máu não gây chảy máu não. Nguyên nhan, biểu hiện và triệu trứng ở mỗi thể khác nhau:

Nhồi máu não, xuất huyết não trong tai biến mạch máu não (minh họa)

1. Triệu chứng

a. Nhồi máu não:

-Người bệnh có tiền sử cơn thiếu máu não, thường có nguy cơ bị nhồi máu não; ngoài ra những người có tiền sử bệnh tim mạch, huyết áp, đái tháo đường… cũng có nguy cơ nhồi máu não tăng cao.

-Nhồi máu não xuất hiện đột ngột từ vài phút, vài giờ, tối đa có thể vài ngày, sau đó giảm dần

-Triệu chứng thần kinh khu trú: vùng não tổn thương có biểu hiện thiếu sót chức. Bệnh nhân bị liệt nửa người, rối loạn cảm giác, chóng mặt, liệt các dây thần kinh đối xứng...

-Rối loạn ý thức: người bệnh thường không có hoặc nhẹ, trường hợp nặng nếu diện tổn thương rộng, có thể kèm rối loạn tâm thần, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi.

-Cơn động kinh: cục bộ hoặc toàn thể (chiếm 5% các trường hợp)

b. Xuất huyết não:

-Xuất huyết não khởi phát: thường đột ngột, đầu đau dữ dội, nôn, ý thức rối loạn (có thể hôn mê)

-Các triêu chứng thần kinh khu trú xuất hiện rầm rộ, nhanh như liệt dây thần kinh sọ não, liệt nửa người…

-Xuất hiện cơn động kinh, chân tay co giật hoặc toàn thân (chiếm 15 - 20% các trường hợp)

-Cơ co cứng, gáy cứng, cảm giác đau tăng, sợ ánh sáng… (hội chứng màng não)

-Rối loạn ý thức, thân nhiệt, hơi thở … (hội chứng tăng áp lực nội sọ)

2. Giải phẫu lâm sàng tai biến mạch máu não

a. Xuất huyết não do chảy máu bán cầu:

-Có tới 85% bệnh nhân xuất huyết não

-Hiện tượng não tụ máu, bệnh nhân thường hôn mê sâu và tử vong rất nhanh là do xuất huyết não thể chảy máu lớn.

-Bệnh nhân liệt nửa người đối diện bên tổn thương, thường quay đầu hoặc nhìn về bên tổn thương… do xuất huyết não thể chảy máu vùng bao trong nhân đậu.

-Xuất huyết não thể chảy máu thùy não: chiếm tỉ lệ 3-4% của tai biến mạch máu não nói chung và 35-36% của xuất huyết não nói riêng. Vị trí thường ở vùng dưới vỏ não, ở một thùy hoặc lan rộng hơn. Vị trí tụ có thể ở thùy trán, đỉnh, thái dương hoặc chẩm.

b. Xuất huyết não do chảy máu thân não:

Các trường hợp xuất huyết não, thường xuất hiện ở vùng cầu não chiếm tới 6%. Các biểu hiện triệu chứng thần kinh khu trú tùy theo vị trí tổn thương tương ứng. Nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ có tiến triển tốt.

c. Xuất huyết não do chảy máu tiểu não:

-Chiếm tới 11% ở các bệnh nhân tai biến mạch máu não.

-Biểu hiện lâm sàng như: nôn, chóng mặt, nhức đầu, rối loạn thăng bằng và có triệu chứng tiểu não.

d. Nhồi máu não ổ khuyết

Gây tắc các mạch máu, không có triệu chứng khi những lỗ khuyết này rất nhỏ. Trường hợp đường kính ổ nhồi máu lớn, biểu hiện lâm sáng một trong các triệu chứng sau:

-Liệt nửa người vận động đơn thuần

-Liệt nửa người vận động và cảm giác phối hợp

-Tai biến về cảm giác đơn thuần

-Liệt nhẹ nửa người thất điều

-Tay chân vụng về nói năng vô nghĩa

Xem thêm tai biến mạch máu não tại : http://botania.com.vn/tin-tuc/Ban-biet-gi-ve-tai-bien-mach-mau-nao.html